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景美醫院 自費項目價目表(健保不給付)

 
項目名稱
規格/數量
收費金額
ACE spacer
每個
450
高耐磨聚乙烯脛骨關節面襯墊(後十字韌帶保留型)
每片
48500
病房費差額
頭等病房(小單人)
每日
500
特等病房(雙人)
每日
600
頭等病房(單人)
每日
1000
特等病房(單人)
每日
1200
膳食費
早餐
每餐
40
中餐
每餐
60
晚餐
每餐
60
全天
每日
150
證明書
乙種診斷證明書
每份
100
甲種驗傷訴訟診斷書
每份
2500
傷病殘廢診斷書
每份
500
中文死亡診斷書
每份
200
福保及榮民中文死亡診書
每份
100
中文出生證明書
每份
100
英文診斷證明
每份
200
體檢查紀錄表
每份
100
(住院版)中文病歷摘要/科
每份
650
掛號費
門診
每次
100
門診初診
每次
120
轉診
每次
100
急診
每次
150

上列自費項目所訂價格自99年9月1日起實施。

自費項目收費標準如有調整,按本院公告價格收取。

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