請民眾進入醫院時,務必配戴口罩。 109年03月30日起門禁管制公告 109年03月24日起禁止到院探病 109年03月30日起進入醫院公告

就醫指南

診斷/病例申請程序

種類

申請人

申請應備條件

費用(份)

工作天





乙種診斷書(中文)

本人

身分證

100

當天

乙種診斷書(英文)

本人

身分證及護照(影本)

200

3~7天

甲種驗傷訴訟診斷書

本人

身分證

2500

當天

勞農保、公務人員健康保險殘廢診斷書

(非本院格式)

地區教學院以上,方可開立

勞保傷病給付診斷書

(非本院格式)

本人

勞保局索取老公及農民保險殘廢診斷書表格

500

當天

身心殘障鑑定表(非本院格式)

本院可鑑定科別:

眼、耳、骨、心臟、胸腔、腸胃、神內

本人

1.      戶籍所在地鄉鎮公所領取殘障鑑定表

2.      身分證或戶口名簿

3.      照片三張

由各縣市社會局支付

通過之後社會局個別通知領取

出生證明書(中文)

本人、

父母親

身分證

父母親身分證正本

100

3~7天

出證證明書(英文)

本人身分證提護照(影本)

父母身分證正本及護照影本身分證

200

死亡證明書(中文)

配偶、直系親屬

1.配偶、直系親屬身分證

2.戶口名簿

200

榮民及低收每份100

(三份以內免費)

當天

死亡證明書(英文)

200

3~7天

預防注射證明書(英文)

本人

身分證及護照(影本)

200

3~7天

其他

補開收據手續費

本人

身分證

10/每張

當天

病歷摘要

本人

身分證

200

1~3天

影印病歷

本人

身分證

行政費:200(加一張5元)

►上列自費項目所訂價格自99年9月1日起實施。

►自費項目收費標準如有調整,按本院公告價格收取。

►自101年1/1起 重大傷病證明申請書 費用100