骨科專欄

從失能邊緣走回正常人生！顯微鏡微創頸椎/脊椎手術

原以為人生只能過著宛如殘障人士般的生活了
長期承受高強度的操勞及疲憊，劇烈的疼痛在全身蔓延開來；肩頸痠痛、腰痠背痛，漸漸演變為上下肢無力、肩膀無法舉起、手部肌肉萎縮到連拿碗都沒力、雙足背屈及掌屈無力，需依賴助行器才能行走，乍看以為是腦性麻痺的症狀；因害怕開刀、抗拒手術，用意志力拖著難以想像的劇痛

將就生活著的60歲洪先生形容: 「自己就像失去生活和行動能力的殘障人士，曾以為後半輩子就會這樣過下去了…」

不願向命運低頭，向專業尋求協助
直到痛感大過於恐懼，洪先生在朋友介紹下，輾轉來到本院 骨科-莊仕勇院長 的門診，經過一系列的精密檢查，包含X光、全脊椎核磁共振、神經學檢查，再結合神經內科會診後，排除腦部疾患的可能，並確定是頸椎椎間盤突出 - 嚴重壓迫脊髓及神經根; 腰椎椎間盤也嚴重突出 - 造成脊椎狹窄，脊髓變形的同時，連脊髓神經也有缺血的情況。

與美國醫學中心同等級的顯微微創手術

院長仔細評估後，計畫將頸椎、腰椎分為兩次手術進行治療，術前先經過麻醉科、心臟內科、及胸腔內科會診，確定無其他疾患影響麻醉，故予以施行手術：

第一階段 – 頸椎
採用前頸部三公分微創切口，以高階顯微鏡輔助，進行微創頸椎椎間盤切除，並植入三節人工關節，及一節骨間融合固定。
頸椎手術與其他骨科手術相比，因涉及脊髓和神經結構，其風險特性和其他骨科手術相比較高，根據文獻統計，頸椎手術的風險有少比例的神經損傷、感染及聲音沙啞等；擁有超過三十年臨床經驗的莊院長，技術熟練且精湛，每一節椎間盤的處理，都在1小時內順利完成！

第一階段術後隔天，洪先生就已經可以起來活動了，覺得胸部以下、原本上、下肢的緊繃不適及無力都改善許多，雙腳也變得有力，先前足部無法背屈的情況也改善許多，右腳甚至恢復至正常的80%！全身的力量都漸漸變好，並在術後四天就出院返家了。
第二階段 – 腰椎
腰椎椎間盤的手術位置在後腰背上，以一吋到三公分的傷口施行，使用精密的器械，包含: 高階顯微鏡、微創手術套筒系統，以及微創腰椎手術器械來進行手術；這是目前最高級的腰椎顯微微創手術，過程中視野清楚、各項解剖位置顯現無死角，故手術更加安全、精細與順利，若需要植入骨材，也不會像其他的微創手術會有困難的狀況！
*註: 微創手術套筒系統 - 即是將20年前的美國美敦力內視鏡系統，進化改良而成更高階的套筒系統

進行完第二階段的手術治療，術後下肢更輕鬆、足部背屈更有力，右腳的背屈在術後兩個月便完全恢復正常，左腳則是經過六個月恢復到70%，一年後才完全恢復正常！莊院長表示:「這個病例提醒我們，頸椎及腰椎椎間盤突出，導致嚴重壓迫神經，會造成我們上肢及下肢的虛弱；但這並非不可逆的狀況，即時處理是可以治癒疾病、恢復正常的生活的哦！頸椎及腰椎的微創手術雖難度高，但現今景美醫院骨科微創中心的醫療技術已非常成熟，且達美國醫學中心級標準，若有需要應及早診斷、把握黃金治療期。」

揮別虛弱無力的身體，找回原有的活動力

2025年的第一週，洪先生照慣例回到門診和院長聊聊現況，並追蹤身體復原情形，調出X光片、看見固定頸椎及腰椎的釘子，「我都跟朋友說我現在是鋼鐵人呢！」發出爽朗的笑聲、忍不住展示恢復後的活動力，洪先生雙手持續比讚的笑說「真的要謝謝有遇到莊院長！」

現在的他，能夠正常行走，找回美好的生活狀態，也深刻感受到先進的骨科微創手術醫療，確實能改變人生。

誤診馬拉松的終點線，脊椎內視鏡手術終結疼痛

被疼痛謎團纏身，求診八次皆無果
72歲的郭先生，因不明原因膝蓋疼痛，歷經多次求醫卻未獲改善，甚至差點接受非必要的手術治療…。最初疼痛感從膝蓋往左側大腿上方開始延伸，腿部和肛門部位也有痛感，難以確定具體疼痛位置，故一直認為是膝蓋的問題，以此為主訴就診多處，皆未能解決問題。

郭先生最初在北市某醫學中心就診，接連看了三位骨科醫師，只針對膝蓋的部分做治療，接受了類固醇注射、玻尿酸注射及口服消炎止痛藥…等治療，症狀皆未改善，疼痛依舊持續惡化。
隨後前往另一家疼痛中心進行自費治療，但仍然無效。他又再求診於疼痛科，醫生告知可能為脊椎滑脫造成，但因麻醉科無法做處置。
郭先生再次回到醫學中心神經外科求診，然而該醫師認為脊椎問題不大，主要還是膝蓋的問題，也只接受了口服藥物及針劑注射治療，然疼痛仍未減輕。

被疼痛謎團纏身的郭先生，第七度求醫，改看復健科醫生，接受兩次膝蓋和背部的復健療程後，被告知可能還是脊椎問題引起的疼痛，才開始意識到「或許是診治方向錯誤了？」

尋找疼痛的真相
苦尋真相的郭先生，拖著未得到緩解甚至疼痛加劇的身體，前往新北某醫學中心骨科就診，醫生仍將重點停留在膝蓋，懷疑是半月板的問題，並安排核磁共振檢查，但需等待近一個月之久；劇痛難忍的郭先生，只好再回到北市醫學中心，這次醫生檢查了他的膝蓋後，依舊給出相同的診斷。不幸的是，仍未找到病根的郭先生，在隔天已痛到無法行走，雖然安排了MRI檢查、膝關節手術…等，但也需要再等待近一個月後才能進行治療，除了身體劇痛難忍，心靈更是疲憊不堪。

終於從疑難到清晰
已心力交瘁的郭先生，網路上查到景美醫院已轉型為骨科專科醫院，為了盡快診斷出病因，並接受正確且妥善的手術治療，於是來到本院骨科謝心圃醫師的門診。拱著背走進診間的郭先生，經過醫師專業且詳細的病史詢問及理學檢查，發現郭先生的疼痛來源不像是膝蓋本身造成的，反而較像是神經傳導痛。

回溯之前的檢查後才發現，郭先生就診前三個月因腹痛曾於他院做的腹部電腦斷層，隱約能看到椎間盤凸出的現象，故安排腰椎核磁共振檢查來確認診斷。就診隔日，本院隨即安排郭先生接受核磁共振檢查，檢查結果出來，確認是第三-第四腰椎椎間盤突出，謝主任立即聯繫郭先生並詳細病解後，於隔日就安排了脊椎內視鏡微創融合手術(UBE)，解決困擾郭先生多時的疼痛根源。

誤診馬拉松的終點線
術後當日，郭先生膝蓋疼痛問題已完全緩解，術後第二日即可下床自然行走，病情得到極為顯著的改善，生活質量大幅提升。回顧這疼痛不堪的經歷，較特殊的是一般脊椎問題患者的疼痛，皆從腰部、臀部或大腿疼痛開始，但郭先生的疼痛直接以膝蓋為起點，所以如無經過醫生的詳細病史詢問及理學檢查，有可能開完刀了仍未解決病痛。

從如馬拉松般漫長的求醫歷程，到最終獲得正確治療，充分展現了景美醫院骨科的專業能力，精準判斷及高效率診治的優勢，選擇具備豐富經驗的醫療團隊至關重要；願郭先生的康復故事，為更多患者帶來信心與希望。

擺脫慢性椎間盤突出!重拾跑道的工程師

40多歲的L先生是一位專業工程師，長年在辦公桌前奮戰，工作時間動輒就是數小時，同時他熱愛慢跑，是工作與生活壓力之間的重要出口；不料一次意外傷害，讓他被診斷為腰椎椎間盤突出，不只運動中斷，就連坐著上班都成了折磨。

他投入了近10個月的復健與物理治療，急性期的不適雖然減緩，但身體狀態仍難以恢復到從前，不論是工作表現還是日常活動，總覺得「哪裡卡卡的」，日漸疲憊與無力感讓他備感挫折。

經由轉診，L先生來到景美醫院骨科 — 李元甫醫師的門診，詳細檢視影像檢查與過往治療紀錄後，診斷為慢性椎間盤突出，考量年齡、生活型態與神經症狀，建議採取硬脊膜外椎間盤周邊注射治療，在移動式X光機導引下，針對病灶進行精準治療。

結合PRP的加乘，重新找回生活節奏
在接受兩次治療後，原先明顯的右腳神經症狀逐漸緩解，令人驚喜的是，他在治療後一個月便能與家人一同赴日旅遊，不但未受到高里程走動之苦，還在返國後帶著伴手禮笑著回診，主動詢問是否能追加治療；李醫師向他進一步說明藥物注射及 高濃度自體血小板血漿(PRP) 治療上的差異，這項治療富含多種生長因子，可促進修復並延長療效；L先生於農曆年前進行第三次注射，同步搭配PRP進一步穩固椎間盤修復。

回到熟悉的日常，是最好的治療成果
年後回診時，L先生帶來好消息: 他不僅日常生活無虞，甚至重新踏上跑道，從100公尺到3圈400公尺操場，恢復速度超乎預期；最新MRI影像顯示，原本突出的椎間盤已大幅回縮，神經根不再受壓，整體恢復狀況極佳！

L先生的案例，是許多慢性椎間盤病患的縮影，在李醫師的專業評估與個人化治療後，他成功擺脫長期困擾的疼痛與不便，重拾原本的生活節；對於想積極改善症狀的病患來說，硬脊膜外注射合併PRP治療，或許正是一條走向健康與自在的新起點。

跨越800公里的決心！從香港飛來台灣換「膝」

為了快要撐不起生活重量的膝蓋，阮先生在太太的陪同下，從香港遠赴台灣求醫。因骨質疏鬆導致膝關節退化至第四期，單側膝蓋嚴重變形、行走困難，疼痛感更是與日俱增。然而，在香港想要進行人工膝關節置換手術，得面對冗長的醫療等待期與驚人的費用，即使身體狀況已刻不容緩，排刀時間卻動輒兩到三年，加上自費手術價格遠高於台灣，讓他一度陷入無解的困境。

透過朋友的介紹，他得知台灣景美醫院有位同樣來自香港，並長期專精於膝關節置換手術的骨科醫師 – 陳威，這個消息為他照亮了另一條可行的路；阮先生下定決心飛來台灣，踏出這段不只是尋醫、更是改變人生的800公里旅程。

感受到台灣醫療的效率與溫度

在飛來台灣前，本院就已經由專人與阮先生聯繫，細心了解他的病史與膝關節狀況，並協助安排住院日期、手術時程等細節，讓他即使身處海外，也能安心準備。抵臺當天，由陳威醫師詳細詢問病程、檢視X光片，並以觸診確認膝關節的活動範圍與變形程度。

為確保手術安全，醫療團隊迅速展開一系列術前評估，包括心電圖檢查、X光影像，並安排心臟科醫師進行專業諮詢與風險評估，全面掌握阮先生的身體狀況；整合式醫療流程與跨科團隊合作，讓阮先生深刻感受到「效率」與「細緻」兼具的照護品質。

在檢查流程同步進行的同時，護理與行政團隊也協助阮先生辦理住院手續，說明術前準備事項與住院須知，並安排病房入住；空間寬敞、安靜整潔，設備完善，讓他能在安心的環境中等待手術；對於首次在海外住院的他來說，這樣的迎接與照顧，無疑是一份最溫暖的定心丸。

精準完成手術，開啟無痛生活的第一步

在術前檢查與麻醉評估皆通過後，阮先生順利進入手術房，由陳威醫師主刀、專業骨科團隊共同執行人工膝關節置換手術。手術歷時約兩小時，順利完成，術中出血控制良好，關節置換位置與穩定度亦達標。

本次手術採微創方式進行，根據膝蓋變形情況精準調整骨切與關節平衡，並使用耐磨性佳的人工關節材質，有效提升活動靈活度與長期使用年限。術後，阮先生生命徵象穩定，並於隔日開始接受床上CPM關節活動訓練及站立步行練習。

術後第二天，他便能在助行器輔助下起身行走；至第六天，關節屈曲角度已恢復至100度以上，行動自如，順利出院返家，進入術後復健與回診追蹤階段。

術後兩天下床，六天就出院

手術順利完成後，阮先生在病房中展開復原之路；術後第二天，就在護理師與復健師的協助下嘗試下床行走，使用助行器穩定步行，同時搭配CPM（持續被動運動機）在床上進行膝關節活動訓練，循序漸進地幫助關節恢復活動度與功能。由於術前規劃完善、術中操作精準，阮先生的恢復進展迅速，在術後第六天便順利辦理出院手續，接下來只需依照門診安排，定期回診追蹤術後狀態。

經過人工關節置換，阮先生長期以來因膝蓋退化引起的劇烈疼痛與行走不便，已大幅改善；最後一次回診時，簡單記錄了他的步態與膝部活動情形 — 雖尚不能說「健步如飛」，但日常行走、上下樓梯皆已不成問題，幾乎恢復到正常的行動能力。

醫師結語：讓世界看見台灣骨科的實力與溫度

「景美醫院長期投入骨科醫療，擁有經驗豐富的骨科專科醫師與整合團隊，可因應各類關節退化與手術需求，包括人工膝關節與髖關節置換。」陳威醫師指出，「我們積極推動國際醫療服務，目前已有來自香港、中國大陸、美國等地的患者前來就診，希望透過每一例成功的手術，讓更多人看見台灣的醫療實力與誠意。」

對醫療團隊而言，這不僅是一場手術的成功，更是跨越距離、跨越語言、跨越不安的信任。

景美醫院未來也將持續精進，以更穩健的步伐，迎接來自世界各地的醫療需求。

大腳趾外翻完整解析: 從成因到微創矯正手術

大腳趾歪歪的? 行走越來越困難?

大腳趾外翻俗稱拇指外翻，是在女性中頗為常見之足部變形，症狀初期可導致大腳趾內側疼痛和穿鞋困難，後期變形嚴重時則會影響正常行走，其形成原因很複雜，研究報告顯示可以分為先天性原因及後天因素所致。一般而言，70%的大腳趾外翻患者有家族史，尤其是女性患者，當然也跟後天的不當穿鞋習慣或是足部受傷等因素有關。

臨床上，大腳趾外翻頗容易診斷，外觀上可見大腳趾外翻跟旋轉的情況，通常在第一蹠趾關節處會有變形隆起及發炎腫痛情況 ( 如圖1及圖2 )，嚴重時因為大腳趾往外變形較多，甚至會有第二腳趾跨騎至大腳趾上面 ( 圖3 ) 或是有錘狀趾的情況；以上狀況皆導致病患難以穿鞋、行走困難，外觀變差也會影響生活品質。 ( 圖4 ) 的足部X光片檢查可以讓骨科醫師確定疾病的嚴重程度，並制定可能需要的治療計劃。